Prosigue el trabajo de la Mesa Local de Salud Mental

Mesa Local de Salud Mental

Secretaria de Salud MUnicipal

Es la instancia encargada de evaluar, organizar y articular las iniciativas del sector en toda la ciudad. Definieran las líneas de acción para 2013.

Mañana miércoles 10, en el salón del CECOM, se llevara a cabo la segunda reunión de la Mesa Local de Salud Mental, la instancia promovida por la Secretaria de Salud Municipal es para evaluar, organizar y articular las iniciativas de esta rama sanitaria en toda la ciudad

En esta oportunidad se fijaran las líneas de acción para el año en curso a través de un trabajo participativo, basado en la cooperación de los referentes de Salud Mental de cada una de las instituciones que la integran (provinciales, municipales y del tercer sector).

Cabe recordar que la reunión constitutiva de esta mesa se realizó el pasado 20 de marzo.

Este miércoles las actividades comenzaran a las 9.00 horas, con el trabajo en comisión que definirá el relevamiento de los recursos con los que cuenta cada institución (recursos humanos y servicios disponibles). Se definirán líneas prioridades a abordar y el cronograma anual de reuniones.

Actividades Domingo 7 de Abril - Día Mundial de la Salud

 

La Municipalidad, el Hospital Urquiza y la Facultad de Ciencias de la Salud organizan actividades saludables y solidarias para el Día Mundial de la Salud

Con motivo de conmemorarse el Día Mundial de la Salud, el domingo 7 de abril se realizarán diferentes actividades de promoción y prevención sanitaria, en la Plaza General Francisco Ramírez. El evento está organizado por la Municipalidad con sus respectivas áreas, como la Secretaría de Salud, Desarrollo Social y la Dirección de Deportes, el Hospital Urquiza, y la Facultad de Ciencias de la Salud de la UNER.

La hipertensión arterial será el eje central del Día Mundial de la Salud, por ser una de las patologías que más riesgo de infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal, provoca. La prevención y el tratamiento de la hipertensión, así como el de otros factores de riesgo cardiovascular, como la diabetes, disminuyen el índice de mortalidad por cardiopatías.

Por esta razón y bajo el lema “valoremos nuestra salud”, este domingo 7 de abril, de 15 a 18. 30, en el área central de la Plaza Ramírez estarán ubicados diferentes stands sanitarios en los que se efectuarán controles de presión arterial, glucemia, y se repartirán folletos alusivos al tema. También se proyectarán videos sobre los cuidados de la salud, habrá espectáculos musicales, y se realizarán juegos de básquet y ping pong para grandes y chicos.

Cabe destacar que en el mismo día y lugar, la Dirección de Niñez, Adolescencia y Familia de nuestra municipalidad tiene previsto la realización de una colecta de útiles escolares para nuestros gurises, por lo que esta jornada no sólo será de prevención y promoción sanitaria, sino también un encuentro solidario.

Recolección de Útiles Escolares - Día Mundial de la Salud.

PROGRAMA DE ACTIVIDADES

15 hs - Palabras de los Organizadores representantes,

15:15 hs - Actividades (juegos para chicos,  juego de ping pon, tiro al aro, entrega de globos, otros)

16:30 hs -  Presentación de Grupos Artísticos

17 hs - Presentación Grupo Musical

20 hs –Final de la Jornada

Organiza:

Dirección de Niñez, Adolescencia y Familia – Municipalidad de Concepción del Uruguay

Dirección de Deporte - Municipalidad de Concepción del Uruguay

Secretaria de Salud - Municipalidad de Concepción del Uruguay

Facultad de Ciencias de la Salud – UNER

Hospital J.J. Urquiza

Operativo Extramuro Merendero Los Cachetudos

 

El día 05 de abril se realizó un operativo Comunitario  en el Merendero del barrio los Cachetudos; donde se controlo el esquema de vacunación a 50 niños de entre 8 días a 14 años de edad ; de los cuáles 5 niños tenían sus vacunas incompletas a los cuáles se vacuno aplicándose un total de  13  dosis-

Obstetricia atendió un total de 13 mujeres de entre 13 a 54 años de edad, se brindaron charlas de educación y Conserjería en Salud Sexual y Procreación Responsable 

Se entregó 72 Kg. de Leche Fortificada.

Se suma a ésta modalidad de trabajo la Dirección de Inclusión de Personas con discapacidad quienes capacitan a personas con discapacidad para realizar la tramitación del certificado Nacional de Discapacidad y el asesoramiento técnico e información a los vecinos.

Por su parte, el área de la Mujer realiza educación  y Conserjería sobre Violencia familiar y de Genero acercando la  correspondiente información y asesoramiento

Cabe destacar que tanto la Direccion de Inclusión de Personas con Discapacidad como el Área de la mujer dependen de la Secretaria de Desarrollo Social de la Municipalidad y se suma a los operativos sanitarios con el objetivo de acercar a la comunidad los diferentes insumos y Programas  que llegan a la Municipalidad de nuestra cuidad.

Equipo de Salud Caps Rocamora : Enf Martínez Marta- Casse Silvia -Obstétrica: Ferrari Nadia Auxiliares Gamberale  Rosa- Pereyra Julia Esther y Hernández Sabrina- Coordinador Materno Infancia Dr. Giles Ricardo- Dpto. APS Lic Marta Rodríguez y Tramontin Nancy

Secretaria  de Desarrollo Social

Representante de Dirección de Inclusión de las Personas con Discapacidad; Sra. Eva Manente

Representantes del área de la Mujer a cargo de la Sra. Analía Gómez

También desarrollo actividades la Sra. Moyano Marta del Programa Provincial de Seguridad Alimentaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

Operativos de Salud en Bº Villa Las Mandarinas y Bº Los Palos

Operativo Los Palos

Personal del Centro de Salud Villa las Lomas Norte dependiente de la de la Secretaria de Salud Municipal; realizo operativos en dos de las comunidades de sus áreas programáticas, los barrios Los Palos y Las Mandarinas.

En el Barrio Los Palos;  se atendieron  un total de 54 personas.

Se controlaron esquemas de vacunación a 41 niños de entre 7 días a 14 años de edad; de los cuales 38 niños tenían sus vacunas al día.

Se completo el calendario de vacunación a 3 niños aplicándose un total de 3 dosis de Vacunas; quedando el 100 % de los niños con sus vacunas completas.

Obstetricia realizó atención a 12 mujeres de entre 13 a 50 años de edad; se realizó Conserjería en Salud Sexual se controló a una joven embarazada

A 18 familias Se entregaron  54  Kg. de Leche Fortificada.

Equipo de Salud; Enfermera Vacunadora Aciar Teresa Soledad y Casse Silvia; Obstetricia: Lic. Cattaneo Belén; administrativas y Auxiliares: Sánchez Patricia- Rodríguez Esteban

La Secretaria de Desarrollo Social; participa a través de la Dirección de Inclusión de Personas con Discapacidad la Sra. Eva Manente.

OPERATIVO Bº LAS MANDARINAS

El operativo se realizó el día 04 de Abril; desde las 14 hs.

Se realizó control de esquemas de Vacunación a  103 niños de entre 6 días a 14 años de edad; de los cuales 81 tenían sus vacunas completas,  a 22 niños les faltaban vacunas a los cuales se les aplicaron un total de 53 dosis ; quedando así todos los niños con sus vacunas completas para la edad.

Obstetricia atendió a 24 mujeres de entre 12 a 53 años de edad; se les entregó  diferentes Métodos Anticonceptivos a 7 mujeres; se realizó Test De Embarazo a 2 adolescentes.

Se completó y Controló a 17 Libretas de Asignación Universal.

El personal entrego 132 Kg. de Leche Fortificada  a 46 familias.

 

Equipo de Salud; Enf Vacunadoras Aciar Teresa; Goudard Tamara y Casse Silvia; Obstetra Lic Belén Cattaneo; Auxiliares: Sánchez Patricia; Leguiza M aria del Carmen; Tramontín Nancy; Colaboró Dpto. APS Lic. Marta Rodríguez- Dr. Gile Ricardo y el Secretario de Salud Dr. Exequiel Valdunciel

La Secretaria de Desarrollo Social; participa a través de la Dirección de Inclusión de Personas con Discapacidad la Sra. Eva Manente

Por el área de la Mujer participa la Sra.: Analía Gómez

Por el Programa Provincial de Seguridad Alimentaría participó la Sra. Moyano Marta.

Vacunas Antigripales

 

Dirección de Salud Comunitaria Municipal informa que los Centros de Salud Municipales, están abocados a vacunar exclusivamente a los niños menores de 3 años de edad con vacuna antigripal.

Desde el área epidemiológica de la provincia se ha recibido una cantidad de 100 (cien) dosis de vacunas antigripales.

Dicha partida esta destinada en primera instancia, a la vacunación del personal de Salud Municipal.

Se espera desde el Area Epidemiológica de la Provincia las dosis de vacunas antigripales necesarias para vacunar a la población.

Operativos Sanitarios

 

Secretaría de Salud Municipal informa que: personal de Dirección de Salud Comunitaria, Dpto. A.P.S, realizará operativos en diferentes barrios de nuestra ciudad, donde se  completaran esquemas de vacunación en niños y embarazadas, se brindara atención de obstetricia (consejeria y educación en Salud Sexual y Reproductiva), se entrgaran métodos anticonceptivos del Programa Salud Sexual y Procreación Responsable.

Por el Programa Materno- Infantil se entregara leche fortificada.

El personal de Enfermería además de ubicarse en un punto fijo del barrio  recorrerá las casas de los vecinos del lugar.

Jueves 04 de abril : Barrio Mandarinas 14 Hs -  a cargo de Centro de Salud Villa las Lomas Norte

Viernes 5 de abril :  Comedor Los Cachetudos 17 Hs.a cargo del Centro de Salud Rocamora

Sabado 06 de Abril desde las 10 Hs. en SUM  del barrio La Higuera - a cargo del CIC

1º Festival “CONCEPCIÓN JUNTO A SUS ABUELOS”

Operativo Barrio “LA QUILMES”

El día  26 de Marzo se realizó el Operativo de Salud en Barrio La Quilmes; donde el personal del Centro de Salud La Concepción se traslado a realizar actividades con ésta comunidad.

Además del personal de Salud se suma a ésta modalidad de trabajo la Dirección de Inclusión de Personas con discapacidad quienes realizan captación de personas con discapacidad para realizar  la tramitación del Certificado Nacional de Discapacidad brindando asesoramiento técnico e información a los vecinos.

Por su parte el personal del área de la Mujer realizo educación  y Conserjería sobre Violencia familiar y de Género acercando a los vecinos la  correspondiente información y el asesoramiento necesario que la problemática requiere.

Cabe mencionar que la Dirección de Inclusión de Personas con Discapacidad y el Área de la mujer dependen de la Secretaria de Desarrollo Social Municipal, la cual acompaña al equipo de Salud con el objetivo de acercar a la comunidad,  los diferentes insumos y Programas  que llegan a la municipio de nuestra cuidad.

De ésta  forma se potencian los esfuerzos y las actividades que mejoran  la cobertura de Inmunizaciones, como así también las actividades de Prevención de Enfermedades; su detección precoz y tratamiento oportuno; lo que persiguen éstas rondas Sanitarias continuas realizadas por los Centros de Salud dentro de su área programática.

Se atendieron un total de 66 Personas de entre 01 mes a 59 años de edad-

Control Medico  Pediátrico a 18 niños:

Control  Odontológico: Se atendieron a 12 Personas de entre 2 a 53 años de edad; de los  cuales a 4 niños se realizó y entregó  Certificados Buco dentales

Atención Medico Generalista:
Atendió un total de 7 Personas Mayores de 50 años

Atención Medico Generalista:
Atendió un total de 7 Personas Mayores de 50 años

Controles de Obstetricia  y Ginecología: 11 Personas de entre 15 a 52 años de edad

A través del Programa Remediar se realizaron 4 Test de embarazos

En todos los casos se realizo Consejería y Educación en Salus Sexual y Procreación Responsable

Control Esquemas de Vacunación se controlaron el carnet a 18 niños de ente 1 a 14 años de edad

De los cuales 11 Niños presentaban Carnet de Vacunación Completo.

Carnet de Vacunación Incompleto: 7 niños a los cuales se vacunó aplicándose un total de 13 dosis de vacunas

Prestaciones de Enfermería Se realizaron 21 (Control de Peso / Talla_ Controles de TA-  6 Controles de HGT- etc.)

Se entregaron 96  kgr. de Leche del Programa Materno Infantil

Se entregaron del Programa Remediar  medicamentos a 9 vecinos -

Atendieron los siguientes Profesionales:

Ø    Dirección de Salud Comunitaria

Coordinadora: Enfermera Gondard Tamara

Pediatra: Dra. Parcerisa Elisa

Odontólogo: Dr. Erramuspe Fernando

Médica Clínica: Dra. Cichitti Silvina

Enfermera Vacunadora: Leturia Verónica –

Obstetricia: LIc. Robina Ana Paula

Ginecólogo: Dr. Gile Ricardo

Administrativas: Goberville Flavia- Valdez Susana- Carmen E. Antelo y Yanina Tramontín.

Colaboran: Dptos .Promoción y educación y Dpto. de  APS-

Ø    Secretaria  de Desarrollo Social

Representante de Dirección de Inclusión de las Personas con Discapacidad; Sra. Eva Manente

Representantes del Área de la Mujer a cargo de la Sra. Analía Gómez

ENCUENTRO DE TRABAJO BINACIONAL - PROBLEMATICA “DENGUE”

Secretaria de Salud Municipal  

La Secretaria de Salud Municipal Intercambiará  Experiencias  con el  Ministerio de  Salud de la República Oriental del Uruguay en el Departamento Paysandú.

En  la realización de un “Operativo de Trabajo en Terreno” donde un equipo de salud local, vivirán la experiencia y desarrollaran prácticas en el abordaje de acciones frente a  la Problemática “Dengue”.

 Esto nos permitirá conocer epidemiológicamente ambas realidades, como así también mantener un contacto permanente  de “vigilancia” como países fronterizos.

El trabajo consistirá en, mantener comunicación constante en cuanto al cruce de personas, teniendo en cuenta que en nuestra ciudad residen muchos estudiantes provenientes de dicho país.

La Secretaria de Salud Municipal trabajara en equipo para estar alerta, informando   situaciones de casos sospechosos como: síndromes febriles o estados de alertas para actuar en la prevención de esta enfermedad de origen viral llamada DENGUE.

El Secretario de Salud Municipal Dr. Valdunciel Ezequiel, junto al Dr. Felipe Ansaldi, Director de Salud Comunitaria, el Coordinador Materno Infanto Juvenil Dr. Ricardo Gile y el Lic. Luis Quintero del Dto. Educación y Promoción de Salud, visitaron e intercambiaron experiencia en el abordaje de la problemática del “DENGUE” con el Ministerio de Salud de la Republica Oriental de Uruguay.

Por su parte el Secretario de Salud Municipal, dijo que conocimos la realidad del departamento Paysandú, paso fronterizo  limítrofe con nuestra provincia, y que la mesa de trabajo se llevo a cabo en la Dirección General de la Salud Paysandú, donde se encuentra la Unidad Central de Epidemiología; precedida por la Lic. Olga Rodríguez referente Epidemiológica y el Oficial de Higiene  Julio Batista.

Nos contaron la labor que vienen realizando, con fuerte compromiso de   concientización y un sobresaliente trabajo de campo a través de encuestas, comenzando esta actividad desde el año 1997, señalo el Dr Ezequiel Valdunciel.

El trabajo consistió en  visitar  casa por casa, tratando de detectar focos críticos dentro de la ciudad, donde colocaban larvitrampas y ovitrampas en lugares críticos, para prevenir el dengue, también se tomaron lugares claves para la desinfección, erradicación y propagación del vector, “el mosquito Aedes aegypti”, tomando medidas de precaución, eliminaron las canillas del cementerio y se entregaba arena en remplazo del agua para los floreros.

Nos contaron también, que se detectaron “focos no tratables” problema de “casas cerradas y abandonadas” donde se las  individualizaban. Otra medida que realizaron es la fumigación, donde según la OPS no aconseja como lo más adecuado, ya que su efectividad es óptima solo en un 30%. Lo que se recalco y lo que se sigue haciendo es el trabajo de modo operativo, en las aplicaciones de medidas de bioseguridad e higiene ambiental como lo es la  “descacharrizacion” a nivel urbano y periurbano de recipientes, tarros, latas y cubiertas en desuso.

Estas medidas junto a otros cuidados no solo nos permiten, que el mosquito Aedes, no se reproduzca, si no que lo eliminamos  y evitamos esta enfermedad viral,  y otras como la Leptospirosis, de origen bacteriano,  causadas por otros vectores, resalto el Secretario de Salud.

El análisis de situación de salud epidemiológica se realizó con la incorporación del programa LIRAa; que es un relevamiento rápido de índice del Aedes, donde este instrumento,  permite georeferenciar,  focos de infestación y puntos críticos de acopios de stock de cubiertas, talleres y  otros puntos críticos particulares de chatarrerías y otras situaciones puntuales como minibasurales.

Cuentan con una Cooperativa Social Encuestadora del Dengue “COSEDEN”; y clasificadores de residuos que cuentan con eco-puntos de reciclado;  comenzando con estas actividades en el año 2007  con la implementación del programa de desarrollo social “Uruguay Trabajo Joven” donde se seleccionaron 10 jóvenes que integran la cooperativa social (COSEDEN)  y queda constituida a fines del año 2011, para realizar trabajo de campo, en 11 departamentos, en el cual cada departamento cuenta con un referente del nodo epidemiológico.

También realizan Promoción y Prevención, con una importante cartelera de folletería y banner alusivos a publicidades que repercutan y generen impacto en  la población. Tienen un Comité Nacional de Emergencia integrado por el Poder Ejecutivo Municipal y todos los Ministerios de Educación, Justicia, social y Salud. Este Comité  tiene un protocolo de Emergencia. Asimismo  están preparados para abordar una epidemia con un plan de contingencia, cuentan también con flujogramas de manejos de Diagnósticos y Tratamientos de casos en los efectores de salud.

Cabe destacar que esta experiencia enriquecedora permitió el acercamiento y hermandad fronteriza para humanizar esta problemática sanitaria, y poder abordar encuentros futuros de ambas costas del río. Los próximos pasos son realizar trabajo de campos  de manera binacional en  ambas ciudades,  compartiendo  prácticas de equipos operativos sanitarios  en barrios de  Concepción del Uruguay y Paysandú. realizando también simulacros de un Plan de Contingencia del Dengue como problemática emergente.

Operativo Sanitario Barrio La Tablada en Planta Asfaltica.

Personal de la Secretaria de Salud Municipal, realizo un operativo sanitario en el Barrio La Tablada en Planta Asfaltica el día 26 de marzo, acompaño el operativo, personal de la Secretaria de Desarrollo Social.

Atenciones Medica Pediatras: Atendiendo un total de 19 niños de entre 1 mes a 9 años de edad. 

Personal Técnico de Laboratorio; entrevisto a 12 madres y les entregó material descartable para la realización de toma de muestras de laboratorio a niños de entre 1 a 9 años de edad; a los efectos de realizar monitoreo de estado de presencia de Endoparásitos en la población Infantil. Para lo cual se explico a las madres las condiciones y cuidados que debe reunir la toma de muestras.

Odontología: Realizó 21 atenciones; de los cuales a 3 personas se les indicó y entregó medicación indicada

Médica Generalista: Atendió un total de 17 personas de entre 5 meses a 81 años de edad.

Obstetricia: Atendió 9 mujeres de entre 13 a 49 años de edad; realizó control a 3 embarazadas.

Vacunación: se controlaron un total de 46 carnet de Vacunación de niños entre 15 días de 14 años  de edad; de los cuáles tenían sus vacunas completas 35 niños; a 11  niños se les completo esquemas aplicando un total de 28 dosis completando así los esquemas

Se Entregó a 39 familias Leche Fortificada entregándose  76 Kg.

Equipo de Salud   Profesionales  del CIC y que forman parte del Programa Médicos Comunitarios: Dres. Morel Cecilia- Talavera Graciela; Kolter Alejandra- Zurmhule Gabriela- Integrantes del 3º cohorte del Curso Anual en Salud Social y Comunitaria: Auxiliares: Bonnin María José; Patricia Fantoni; Patricia Izaguirre; Tramontin Nancy;  Agente Sanitario Claudia Santini-; Recagno Eugenia -Enfermeras Vacunadoras: Dutra Heber y Casse Silvia- Chofer Raúl Benítez y Esteban Rodríguez

Colaboró Dpto. APS Lic Marta Rodríguez y Dpto. Prevención y Capacitación Lic Luis Quintero

Por Secretaría de Desarrollo Social: Representante de Dirección de Inclusión de las Personas con Discapacidad; Sra. Eva Manente

Representantes del área de la Mujer a cargo de la Sra. Analía Gómez

También desarrollo actividades la Sra. Moyano Marta del Programa Provincial de Seguridad Alimentaria.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

Control de Tensión Arterial y Glucemia por alumnos de la Carrera Licenciatura en Enfermería de la UNER

 

Alumnos de la carrera Licenciatura en enfermería que se dicta en la Facultad de Ciencias de la Salud dependiente de la UNER se harán presentes en la Peatonal frente al Mercado Municipal con un puesto para la medición de la Tensión Arterial y control de glucemia.

Dicha acción se efectuará los días, martes 26 y miércoles 27 en el horario de 9.00 hs a 12.00 hs,  y se realiza para colaborar solidariamente con la Dirección de Adultos Mayores en las actividades comunitarias  que se llevan a cabo en la semana en que tendrá lugar el 1º Festival “Concepción junto a sus Abuelos” destinado a reunir fondos para la compra de un minibus de traslado.

Se invita a las personas de la comunidad a acercarse al puesto para realizarse controles.

Visita del Jardín “Bumpi” a los abuelos del Hogar Geriátrico Municipal

La visita de niños y niñas de las salas de tres y cuatro años del turno mañana se realizará este martes 26 de abril, quienes llevarán obsequios para los residentes.

Privilegiando el fortalecimiento de vínculos y trabajo conjunto con las instituciones del barrio, los directivos y docentes de Bumpi concurrirán al Hogar para brindar muestras de cariño a los abuelos y educar en valores.

“Estamos convencidas que educamos día a día con el ejemplo poniendo de manifiesto el valor que tienen nuestros adultos mayores en las tradiciones de nuestra Patria.” expresan.

OPERATIVO DE SALUD BARRIO DIFUNTA CORREA

El día 23 de marzo la Secretaria de Salud municipal realizo un Operativo de Salud en el Barrio Difunta Correa.

Se atendieron un total de 41 niños de entre 1 semana  a 14 años de edad, siendo que, en ginecología los controles se realizaron a mujeres de entre  17 a 28 años.

                                                                        

Se controlaron 34 carnet de vacunación de los cuales 29 contaban con su calendario al día, vacunándose a las personas que tenían sus esquemas incompletos.

Dosis aplicadas: 13  - incluyendo entre las dosis aplicadas, la vacuna antigripal Junior cepa 2013.

Ginecología: Se controlaron 7 mujeres, se brindo Conserjería en  Salud Sexual y Procreación Responsable a cargo del médico ginecólogo  Dr. Ricardo Gile y la obstetra Gabriela Zurmhuler.

Se realizó detección temprana de embarazo por medio de TEST in Vitro a una joven de 17 años, el cual resulto positivo recibiendo esta la atención necesaria.

Se entregaron diferentes métodos anticonceptivos.

Se entregaron  48Kgs.de leche fortificada.

Equipo afectado: Sr. Director de Salud Comunitaria Dr. Felipe Ansaldi, Coordinador Prog. Materno Infanto Juvenil. Dr. Ricardo Giles.Lic. Rodríguez Marta; obstetra Gabriela Zurmhule; Enf. Verónica Leturia; Bonnin, M. José; Tramontin, Nancy.

Personal de Salud compartió y entregó galletitas dulces y saladas las cuales fueron donadas por ADRA ; para estas ocasiones

Acto en el Día Nacional de la Memoria por la Verdad y la Justicia

Residentes del Hogar Geriátrico Municipal “Nuestra Señora del Huerto” participaron en Plaza Ramírez del acto realizado en esta emotiva fecha a partir de las 18 hs.

La Sra. Carmen Pérez en representación de los abuelos del Hogar leyó un texto del trabajo que realizaran en el espacio psicoterapéutico para rememorar un nuevo aniversario del Día Nacional de la Memoria por la Verdad y la Justicia.

Los recuerdos, las reflexiones y opiniones de quienes transitaron esa difícil época de la historia de nuestro país fueron compartidos en la voz emocionada de Carmen con todos los asistentes.